Papilomair labdabīgs audzējs, kas rodas uz gļotādām un ādas. Slimības pamatā ir cilvēka papilomas vīrusa infekcija, kas parādās cilvēka papilomas vīrusa (HPV) iekļūšanas organismā un aktivizēšanās dēļ. Dažiem tā celmiem ir paaugstināts onkogēniskais risks. Ar aktīvu augšanu papilomas var saspiest audus, ievainot, iekaist, traucējot asinsriti kaimiņu orgānos. Vienīgā efektīva ārstēšana joprojām ir operācija. Papilomas tiek noņemtas, izmantojot lāzeru, elektrokoagulāciju, šķidro slāpekli un radioviļņu terapiju. Tāpat audzējus izgriež tradicionāli ķirurģiski, un izņemtos audus nosūta histoloģiskai izmeklēšanai.
Papilomu cēloņi
Izaugsmi izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV), un gandrīz ikvienam tas ir kādā dzīves posmā. Tomēr ne vienmēr rodas smagi simptomi, jo ar spēcīgu imunitāti vīruss ir neaktīvā formā un to nomāc cilvēka imūnās šūnas. Un pēc diviem līdz trim gadiem vīruss pazūd pats no sevis.
HPV vīruss
HPV ir tā sauktais bezapvalka vīruss, kas iekļūst DNS un veiksmīgi integrējas tur. Parasti tas paliek virspusējos ādas un gļotādu slāņos, un nemēdz iekļūt dziļāk.
Tas var palikt neaktīvs ilgu laiku, dažreiz pat daudzus gadus. Taču, tiklīdz imūnsistēma samazinās, vīruss aktivizējas un sāk intensīvi vairoties: parādās papilomas.
Faktori, kas negatīvi ietekmē imūnsistēmu, ir šādi:
- Pastāvīgs stress.
- Sliktas kvalitātes vai vienmuļa pārtika.
- Vitamīnu trūkums.
- Hronisks nogurums.
- Pasīvs dzīvesveids.
- Slikti ieradumi.
- Ļaundabīgi audzēji.
- Iepriekšējās smagas infekcijas slimības.
- Nekontrolēta antibiotiku lietošana.
Riska grupā galvenokārt ir cilvēki vecāka gadagājuma kategorijā: ar vecumu saistītas imunitātes izmaiņas neļauj viņiem tik veiksmīgi pretoties vīrusiem kā jaunībā.
Bērniem bieži parādās papilāru formas izaugumi. Viņu imūnsistēma vēl nav pilnībā izveidota, tāpēc HPV, kas nonāk organismā, aktivizējas divu līdz trīs mēnešu laikā. Ja vīruss jau ir organismā, to nevar noņemt ar medikamentiem. Bet tas var dziedēt pats, vai arī tas nonāk "aktīvā" formā, tas notiek, kad imūnsistēma ir nostiprināta.
Kādi ir riski sievietēm?
Grūtniecības laikā imūnsistēma dabisku iemeslu dēļ ir nomāktā stāvoklī: sievietes ķermenim nevajadzētu sajaukt embriju ar svešķermeni. Ir nepieciešams ļaut tam pilnībā nostiprināties dzemdē. Ja šajā laikā sievietei ir HPV vīruss, tas noteikti izpaudīsies. Ādas veidojumu parādīšanās grūtniecēm ir diezgan izplatīta parādība.
Kādi ir riski vīriešiem?
Papilāru izaugumu pieauguma iemesli vīriešiem ir slikti ieradumi un pastāvīga seksuālo partneru maiņa. Šo faktoru dēļ kopējā imunitāte ir ievērojami samazināta. Smēķējot un ieelpojot cigarešu dūmus, pasliktinās mutes dobuma un augšējo elpceļu lokālā aizsardzība, kas var izraisīt balsenes papilomatozi, kas tiek uzskatīta par nopietnu un bīstamu slimību.
Slimības latentais periods ilgst no trim mēnešiem līdz gadam. Ja imūnsistēma ir pietiekami spēcīga, inficētā persona neuzrādīs redzamus simptomus un vienkārši paliks nesējs. Problēma ir tāda, ka šāds nesējs saskarē var būt infekciozs.
Kā jūs varat inficēties ar HPV?
Patogēns var pastāvēt ārpus cilvēka ķermeņa, lai gan tikai ļoti ierobežotu laiku. Inficēšanās parasti notiek kontakta un mājsaimniecības kontakta ceļā, visbiežāk ar rokasspiedienu, kopīgu priekšmetu, rotaļlietu koplietošanu. Cilvēki bieži inficējas ar papilomatozes vīrusu pirtīs, peldbaseinos un ūdens atrakciju parkos.
Bet, lai infekcija notiktu, vīrusam ir jānokļūst ādā, taču jābūt ādas bojājumiem, pat minimāliem: nobrāzumiem vai nelielām plaisām.
Jaundzimušais ir inficēts no mātes, ja viņa ir HPV nēsātāja, dzemdību laikā vai vēlāk zīdīšanas laikā. Šo infekcijas ceļu sauc par vertikālu.
Ir tikai viens veids, kā inficēties ar dzimumorgānu dzimumorgānu papilomām - neaizsargāts dzimumakts.
Pašinfekcija var notikt arī tad, kad vīruss tiek pārnests no vienas ādas zonas uz citu. Tas bieži notiek, kad tiek ievainots skūšanās vai ķemmēšanas laikā.
Papilomu veidi
Ir daudz vīrusu papilomas celmu: medicīnai ir zināmas vairāk nekā 200 šķirnes. Daži no tiem vairojas tikai uz gļotādām, citi - mutes dobumā un balsenē, bet citi - dažādās ķermeņa vietās.
Dažiem vīrusu veidiem ir izteikts onkogēns risks. Tātad sievietēm visbīstamākie veidi ir 16, 18, 31, kas bieži tiek atklāti dzemdes kakla erozijas laikā. Tie provocē erozijas attīstību ļaundabīgā audzējā. Protams, šo HPV celmu noteikšana organismā nenozīmē, ka attīstīsies vēzis, taču pats fakts prasīs lielāku uzmanību veselības stāvoklim: sieviete ir jānovēro speciālistam.
Izplatītākie veidi:
- Vulgāri ir parastie, visizplatītākie izaugumi. Tie bieži parādās starp pirkstiem, pēdu zolēm un zodam. Plantārajai kondilomai ir nedaudz saspiests, ciets izskats staigāšanas un spiediena dēļ. Bieži sāpīgi, bet nav onkogēni.
- Vītņveidīgi jeb akrohordi ir raksturīgi gados vecākiem cilvēkiem. Ārēji blīva dzeltenīga krāsa. Laika gaitā tiem ir tendence palielināties. Viņiem vienmēr ir tieva kāja. Lokalizēts padusēs, kaklā, ādas krokās un cirkšņos. Nav spējīgs uz ļaundabīgu audzēju.
- Plakans - mazi, daudzi plakanas formas ādas veidojumi. Tie nedaudz paceļas virs ādas. Tie ir miesas krāsā vai nedaudz brūni. Tie atrodas uz sejas, krūšu augšdaļā, tūpļa zonā. Zems ļaundabīgo audzēju risks.
- Dzimumorgānu kondilomas vai kondilomas rodas tikai uz dzimumorgāniem. Infekcijas ceļš galvenokārt ir seksuāls. Spēj deģenerēties ļaundabīgā veidojumā.
Daži vīrusa celmi izraisa balsenes papilomatozes attīstību — nopietnu slimību, kas traucē brīvu elpošanu, rada problēmas ar saitēm, kas dažkārt izraisa nosmakšanu. Šī slimība diezgan bieži tiek diagnosticēta bērniem. Ar nepietiekamu vai neatbilstošu ārstēšanu papilomas nolaižas trahejā un plaušās.
Papilomu risks
Kopumā papilārie veidojumi neapdraud veselību, tomēr tiek uzskatīti par estētisku defektu un rada diskomfortu.
Ja šāda veida vīrusam ir ievērojama onkogenitātes pakāpe, slimībai attīstoties, onkoloģijas risks ievērojami palielinās. Ļaundabīgais audzējs izraisa metastāzes un smagu intoksikāciju.
Faktori, kas provocē transformāciju ļaundabīgā formā:
- saules apdegumi un ultravioletā starojuma iedarbība;
- papilomas infekcija tās traumas rezultātā;
- hronisks iekaisums organismā un pastāvīga imunitātes samazināšanās.
Ādas izaugumi pakāpeniski aug. To skaits pieaug, dažreiz tie saplūst viens ar otru, veidojot lielas skartās zonas. Viņus bieži ievaino apģērbs, kas izraisa asiņošanu. Pastāv sekundāras infekcijas risks.
Kad griezties pie ārsta
Ir nepieciešams ierasties uz konsultāciju pie dermatologa, ja novērojat šādus simptomus:
- Pēc traumas brūce nedzīst. Pieskaroties, ir šķidruma sekrēcija un sāpes.
- Veidojuma krāsa kļuva tumšāka.
- Papiloma sāka palielināties.
- Strutas izvadīšana.
- Nepatīkamas smakas izskats.
- Pulsējošas sāpes pat miera stāvoklī.
- Matu izkrišana augšanas zonā.
Ja ir iedzimta nosliece uz vēzi, ādas bojājums ir jāpārbauda ārstam un pēc tam regulāri jāuzrauga. Ja papilomu klātbūtne rada diskomfortu, tos var noņemt mehāniski.
Papilomu diagnostika un ārstēšana
Ārsta izvēle, pie kura doties uz konsultāciju, ir atkarīga no tā, kur ķermeņa vietā atrodas papilomas: dermatologs, ginekologs, urologs.
Lai analizētu augšanas stāvokli, Bibirevo centrālajā klīnikā tiek veikti vairāki diagnostikas pētījumi:
- Dermatoskopija ir detalizēts papilomu pētījums, izmantojot palielināmo ierīci.
- Asins analīze, lai noteiktu HPV antivielas.
- PCR diagnostika.
- Biomateriāla ņemšana histoloģijai (ja ir aizdomas par veidojuma ļaundabīgumu).
Ja izaugumi atrodas intravagināli, ārsts papildus ņems tamponus no dzemdes kakla kanāla vai urīnizvadkanāla. Nepieciešami arī testi par seksuāli transmisīvām infekcijām. Ja tiek atklātas dzimumorgānu kondilomas, ārstēšana ir nepieciešama abiem seksuālajiem partneriem. Ja ir vairāki izsitumi, jāpārbauda imūnsistēmas stāvoklis.
Ārstēšanai jāpalīdz uzlabot imunitāti un nomākt vīrusa aktivitāti. Vispirms tiek noņemti visi veidojumi, jo tie ir infekcijas avoti. Pretvīrusu zāles ir parakstītas, un tajā pašā laikā imūnmodulatori.
Izņemšanas metodes
Ārsts, kā likums, piedāvā vairākas noņemšanas metodes atbilstoši to atrašanās vietai, daudzumam un izmēram.
Kriodestrukcija vai šķidrā slāpekļa iedarbība.
Šīs metodes trūkums ir tāds, ka speciālists nevar precīzi kontrolēt trieciena dziļumu. Sakarā ar to ir iespējami apdegumi vai nepilnīga veidojuma noņemšana.
Lāzera noņemšana
Šī ir mūsdienīga metode, kas vienā sesijā ļauj atbrīvoties no vairākiem veidojumiem. Neatstāj rētas vai rētas. Neizraisa asiņošanu, jo notiek trauku blīvēšanas process. Tam ir vairākas kontrindikācijas.
Elektrokoagulācija.
Šī metode ietver augšanas ietekmēšanu, izmantojot elektrodu. Efektīva uz izvirzītām papillomām, kurām ir kātiņš. Lieto intīmajā zonā. Priekšrocība: noņemto augumu var nosūtīt tālākai laboratorijas pārbaudei.
Radioviļņu metode vai radio naža metode.
Speciālists var individuāli izvēlēties radioviļņa garumu un stiprumu, ņemot vērā augšanas dziļumu. To veic, izmantojot Surgitron aparātu. Veselas šūnas netiek bojātas, augšana tiek mērķēta ar plānu elektrodu. Rehabilitācija nav nepieciešama.
Ja veidojumi ir lieli, vai ir to ļaundabīgo audzēju pazīmes, ārsts var nozīmēt radikālu – ķirurģisku noņemšanas metodi. Tas ir efektīvs, bet prasa turpmāku atveseļošanos. Turklāt pēc operācijas paliek neliela zīme. Recidīva iespējamībai ir tendence uz nulli, jo veidojums tiek pilnībā noņemts un tiek ietekmēta pat vesela zona. Šai noņemšanas metodei ir nepieciešama anestēzija.
Parastās papilomas, ja tās ir atsevišķas, var noņemt ķīmiski – ar skābi vai sārmu saturošām kompozīcijām. Jāņem vērā, ka ar šo metodi pastāv apdegumu risks. Ja izaugums nav pilnībā noņemts, tā vietā veidosies jauni.
Papilomu noņemšana patstāvīgi ir diezgan bīstama, ieteicams konsultēties ar speciālistu.
HPV profilakse
Jūs varat pilnībā pasargāt sevi no inficēšanās ar papilomatozes vīrusu ar vakcināciju, taču tā ir efektīva tikai skolas vecumā - pirms dzimumakta sākuma. Vakcinācija aizsargā pret vīrusiem, kas var izraisīt vēzi un neskar citus.
Jūs varat samazināt papilomu risku, ievērojot vienkāršus noteikumus:
- Nestaigājiet basām kājām sabiedriskās atpūtas zonās. Izmantojiet tikai savus apavus.
- Publiskajās tualetēs izmantojiet vienreizējās lietošanas paliktņus.
- Izmantojiet prezervatīvu orālajam un vaginālajam seksam. Bet tas nodrošinās tikai 50% aizsardzību, jo infekcijai pietiek ar vienkāršu ciešu ķermeņa kontaktu.
- Tiecieties pēc monogāmām attiecībām.
- Samaziniet ciešu kontaktu ar inficētu personu, kurai ir ārējas slimības izpausmes.
Plānojot grūtniecību, ieteicams iepriekš veikt īpašu HPV testu.
Lai novērstu recidīvu pēc papilomu noņemšanas, jums jāievēro ārsta ieteikumi un jāsaglabā imunitāte. To var panākt ar pareizu uzturu, fiziskiem vingrinājumiem, smēķēšanas atmešanu un alkohola lietošanu.
Ja testi atklāj papilomatozes vīrusu, jums nevajadzētu panikas un sākt aktīvu ārstēšanu. Ja papilomas jau ir parādījušās uz ādas, jums jākonsultējas ar ārstu.